ТЕХНОЛОГІЇ

На дні марсіанського кратера Сахеки вчені виявили невідомі рештки, які, на думку фахівців, належать кораблю прибульців.Як повідомляють іноземні ЗМІ, унікальна знахідка шокувала уфологів.

То все-таки подяка чи хабар?

19.08.2016 20:00
То все-таки подяка чи хабар?
Видається, саме лікарі найбільше зацікавлені у збереженні системи, яка дає змогу їм збагачуватись, не сплачуючи податків

...Днями поліція затримала на хабарі дуже відомого лікаря -- завідувача центру термічної травми та пластичної хірургії. Хірург, як повідомили, вимагав і отримав 500 доларів за надання медичних послуг пацієнтці, пише газета Експрес.

Сам же лікар заявив: нічого не вимагав, а гроші -- це чоловік прооперованої пацієнтки "подякував".

Ця новина, щойно вона з'явилася в інформагенціях, викликала бурхливу реакцію в соцмережах, насамперед у лікарському середовищі. Колеги стали на захист хірурга (виступаючи переважно в соцмережах і подаючи колективні звернення) -- наголошували на його унікальному професіоналізмі та виняткових людських рисах. Обурювались, мовляв, це не хабар, а підла "підстава", помста. Хтось явно претендує на його посаду, от і організував цю "подяку". Дехто вбачав у цьому затриманні "політичне замовлення", бо відомий хірург-комбустіолог -- ще й депутат облради популярної нині партії.

Але послухаймо пояснення самого лікаря.

"У момент, коли я вже був перевдягнутий і покидав лікарню, передзвонив чоловік пацієнтки з проханням зайти в палату, оскільки він хоче особисто подякувати за проведене лікування. Я повернувся, зайшов у палату, чоловік засунув мені у руки гроші і у цей момент з’явились правоохоронці", -- розповів він суть історії.

Напрошується відразу декілька запитань.

Перше. Якщо він не претендував на те, щоб отримати гроші, то чому не вислухав подяку телефоном, а пішов униз, назустріч чоловікові пацієнтки?

Друге. Якщо хтось хотів вчинити провокацію, засунувши гроші в кишеню доктора, то навіщо той їх перерахував, маркуючи руки собі спеціальною фарбою?

Отже, навіть поверховий аналіз цього випадку дає підстави зробити простий висновок: лікар узяв ці гроші, бо хотів їх отримати.

Лікар державної лікарні, якому держава виплачує зарплату, не посоромився взяти грошей із пацієнта. Звісно, когось ця думка обурить, мовляв, хіба це зарплата, хіба можна за неї жити?

Це зразок традицiйної логiки, яку, як правило, застосовують лiкарi в пострадянських країнах, щоб виправдати свою корумпованiсть. Бо в лiкаря завжди є вибiр: брати чи не брати. Якщо не подобається зарплата в державнiй лiкарнi, можна пiти працювати в приватну. Можна вiдкрити свою клiнiку. Можна поїхати працювати за фахом за кордон. I, врештi-решт, можна обурюватись, вiдстоюючи свої права.

Адже можуть польськi чи французькi лiкарi органiзовувати страйки, хоча їхня зарплата в десятки разiв вища, нiж у наших лiкарiв? Можуть i органiзовують. Бо їхня освiченiсть, гiднiсть не дозволяють їм принижуватись, беручи "подяки" в пацiєнтiв, якi iнколи ще бiднiшi, нiж лiкарi.

То чому українськi лiкарi волiють скиглити замiсть того, щоб домагатися змiн у своїй сферi? Адже лiкарi -- елiта народу, вони мали б показувати приклад, як боротися, у тому числi й за свої права.

Доки такий стан справ у медицинi будуть терпiти i самi лiкарi, i пацiєнти? I головне запитання: хто це має змiнити?

Дивно, але досi в найосвiченiшому середовищi суспiльства та прошарку iнтелiгенцiї -- лiкарському -- на це запитання немає єдиної вiдповiдi. Усi протести лiкарiв починаються i закiнчуються -- у соцiальнiй мережi. Медики прикривають позицiю страуса, яку вони зайняли, одним аргументом: "Ми не маємо часу на страйки". Вигiдна позицiя, бо дає змогу залишити все, як є.

Днями зустрiла знайомого лiкаря, який розповiв менi цiкаву iсторiю. У вiдому лiкарню завiтали рекрутери з Польщi, агiтували українських лiкарiв на роботу за кордоном. Пропонували пiвтори тисячi євро зарплати. Пiдсумок -- не погодився нiхто. Питаю чому, адже зарплата українського лiкаря в десятки разiв нижча.

"Ти маєш на увазi офiцiйну зарплату, -- пояснив мiй знайомий. -- А неофiцiйно українськi лiкарi -- мiльйонери, вони за одну операцiю можуть заробити бiльше".

Ось вам i чесне пояснення всiх наших проблем у медицинi: лiкарi зацiкавленi, щоб нiяких змiн у медицинi не було. Це дає їм змогу отримувати тiньовi доходи, з яких не треба платити податки -- мiльярди гривень на рiк, що капають у кишенi лiкарських халатiв. Ось тому лiкарi й не страйкують.

Невже все так безнадiйно?

Про це та iнше розмовляємо iз Сергiєм Нестеренком, лiкарем iз Днiпра, який працює спинальним хiрургом у приватнiй практицi в Техасi; Дмитром Шерембеєм, головою правлiння ГО "Пацiєнти України"; Iгорем Щедриним, головою координацiйної ради ГО "Медичний контроль"; Iриною Сенютою, кандидатом юридичних наук, президентом ВГО "Фундацiя медичного права та бiоетики України".

Не пiдiгравайте вимагачевi!

-- Те, що сталося з лiкарями, викритими в хабарництвi, -- лише прикрi епiзоди, що випливли на поверхню, чи система?

Д. Шерембей:

-- Системнi, незаконнi платежi в лiкарнях -- не просто сором нашої держави, це наша реальнiсть. Ось лише факт. У Києвi є клiнiка "Онкоцентр", яка отримувала на рiк лiкiв на суму 28 мiльйонiв гривень. За втручання громадської органiзацiї було проведено розслiдування, i з'ясувалося: понад 90% цих лiкiв були перепроданi (!) -- через аптеку в цiй же лiкарнi.

Жодна людина в цiй лiкарнi не одержала жодного курсу хiмiотерапiї, не заплативши за це. Нинi цю справу розслiдує полiцiя. Зауважте: йдеться лише про одну онколiкарню, а нинi в Українi понад 300 українцiв щодня вмирають через онкологiю, ще трьомстам ставлять страшний дiагноз. Якщо ми й далi пiдгодовуватимемо цю вбивчу систему, реформи чекати не варто!

-- Коли хворий опиняється в лiкарнi, особливо коли йдеться про смертельну загрозу, пацiєнтовi та його рiдним не до розслiдувань. Як можна вiдстояти своє право не платити за те, за що не повиннi?

-- Насамперед потрiбно чiтко усвiдомити: ми не повиннi платити за те, що вже сплатили. У безплатну медицину ми iнвестуємо -- це нашi податки, щорiчнi 50 мiльярдiв до бюджету. I орiєнтовно таку ж суму, за дослiдженням Всесвiтнього банку, становлять "чорнi" платежi українцiв у медицину. Щодо нелегальних платежiв, то попереднiй мiнiстр охорони здоров'я Олександр Квiташвiлi оприлюднював дещо iншу суму: 8 -- 10 мiльярдiв доларiв (!). I при цьому, коли йдеться про пересiчних пацiєнтiв, для них постiйно чогось не вистачає.

Спiвчуваєте лiкаревi, який важко працює, рятує людей, дiстаючи за це 2000 -- 4000 гривень офiцiйної зарплати? Але лiкар має вибiр -- влаштуватися у приватну клiнiку, там офiцiйнi тарифи й вища за бюджетну зарплата. Тож не пiдiгравайте лiкарю-вимагачевi. Шанс працювати за фахом за гiдну зарплату менший у вчителя, у науковця, а його зарплата не бiльша за лiкарську. То чому вони повиннi вiддавати все зароблене "у кишеню", переплачувати за медикаменти? Чому селянин, пенсiонер, будь-яка людина з невисоким заробiтком мусить брати непосильний кредит, щоб неофiцiйно платити за операцiю, за хiмiотерапiю, за мiсце в палатi?

-- Що конкретно ми можемо зробити, коли "немає грошей -- немає лiкiв -- немає меддопомоги"?

-- Головне -- не почуватися винним. У стацiонарi дають список медикаментiв на операцiю, лiкування? Якщо це не рецепт iз печаткою i пiдписом лiкаря, навiть не торкайтеся його. У закладi немає лiкiв? Стоп! Уже три обласнi управлiння охорони здоров'я публiкують списки лiкiв, що є на лiкарняних складах, регулярно. А там, де новацiя ще не запрацювала, завжди є головний лiкар лiкарнi, до якого й потрiбно прийти з "чорним" списком лiкiв. Здебiльшого пiсля такого ходу лiки на складi знаходяться.

Вам пропонують пiдтримати доброчинний фонд при лiкарнi? Чому б нi, але сума не може бути фiксованою, це ж доброчиннiсть. Вимагайте реквiзити фонду, з'ясовуючи, за що конкретно платите, i докази того, що грошi використанi за адресою. Перевiрено на собi: цi всi методи ефективнi.

-- А якщо, скажiмо, у державнiй клiнiцi ставлять перед фактом: без грошей "у кишеню" не буде мiсця в палатi, операцiї?

I. Сенюта:

-- У державних i комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно (це частина 3 статтi 49 Конституцiї України), тому жодних оплат не передбачено. У разi виникнення конфлiктної ситуацiї з лiкарем, слiд звернутися зi скаргою до головного лiкаря (усна чи письмова форма, залежно вiд нагальностi питання), зi скаргою на "гарячу лiнiю" департаменту охорони здоров'я чи МОЗ України (0-800-801-333). Переконана, що цi дiї будуть ефективними.

Далi. Вiдповiдно до статтi 34 Конституцiї України, особа має право збирати iнформацiю усно, письмово чи в будь-який iнший спосiб, але без втручання в особисте та сiмейне життя iншої особи. Згiдно з частиною 1 статтi 307 Цивiльного кодексу України, фiзична особа може бути знята на фото-, кiно-, теле- чи вiдеоплiвку лише за її згодою. Тож спробуйте зробити вiдео- чи аудiозапис розмови з лiкарем пiд час виконаня ним своїх професiйних обов'язкiв, поставивши лiкаря до вiдома про такий запис. I побачите результат.

-- Якщо пацiєнти перестануть платити "у кишеню", боротьба з корупцiєю в медицинi стане реальною?

I. Щедрин:

-- Вона стане вiдчутною вже на цьому етапi, але потрiбно, щоб i лiкарi нижчої медичної ланки перестали пiдгодовувати вищу -- завiдувачiв медустанов, мiнiстерських чиновникiв. А з iншого боку, без глобальних органiзацiйних змiн на рiвнi системи охорони здоров'я, без забезпечення повної прозоростi фiнансових надходжень у бюджетнi клiнiки нiчого з мiсця не зрушиться.

Заробiтки лiкарiв у США -- у загальному доступi

-- Нелегальнi платежi в медичних установах -- український винахiд чи таке ж є на Заходi?

С. Нестеренко:

-- В українськiй медицинi першою думкою лiкаря пiд час зустрiчi з пацiєнтом є: "Скiльки вiн зможе менi заплатити?" Лише пiсля цього йде: "Як я можу йому допомогти?" Оцiнити перевагу гiдної зарплати я змiг лише в американськiй клiнiцi, коли нарештi почав думати передусiм i лише про те, чим допомогти цiй людинi.

А в Українi, щоб прогодувати сiм'ю, пiсля роботи в лiкарнi я викладав англiйську. Так, можна було працювати ближче до медицини: робити масаж, торгувати в аптецi тощо, але це не мало б жодної вiдмiнностi. Хiрург має робити операцiї, вести амбулаторний прийом. Якщо лiкар мусить робити щось iнше, крiм медицини, це марнуванням часу. Тому я у США.

Корупцiя не є знахiдкою "обдарованих совкiв". Вона скрiзь та завжди, навiть у законослухнянiй Америцi. Найчастiше корупцiя пов'язана з махiнацiями з державним страхуванням "Medicare" -- найбiльшим платником за медичнi послуги.

Iнструментами стримування в цьому випадку є аудит i прозорiсть. Аудит проводиться випадково або може бути викликаний пiдозрою страхової компанiї. Скажiмо, якщо ви регулярно виставляєте страховим компанiям високi рахунки за сервiс.

-- Чим це загрожує лiкаревi?

-- У США порушниковi загрожують дуже суворi штрафи: повернення надмiрної суми та оплата штрафу в розмiрi 11 тисяч доларiв за кожен випадок перевищеного рахунку. Це означає, що за десять пацiєнтiв сума штрафу становитиме 110 тисяч доларiв. Кожного дня в клiнiцi лiкар оглядає 20 -- 30 пацiєнтiв -- рахуйте. Також у таких випадках лiкар ризикує провести декiлька рокiв у тюрмi. Американська держава не жартує, коли виявляє махiнацiї зi своїми грошима. Прозорiсть забезпечується наданням iнформацiї про заробiтки лiкарiв, що в загальному доступi в iнтернетi.

Декiлька рокiв тому в Балтиморi вiдомий кардiолог потрапив на шпальти найвiдомiших видань, коли виявилося, що його яскрава та прибуткова практика базувалася на великiй кiлькостi процедур, проведених не за показами. Всього слiдчi довели 585 випадкiв стентування в пацiєнтiв без критичного звуження коронарних артерiй. Велика кiлькiсть пацiєнтiв звернулися до суду, що призвело до величезних штрафiв, втрати ним роботи та лiцензiї на медичну практику.

А загалом про випадки корупцiї в американськiй медицинi насправдi чуєш дуже рiдко, що найперше пов'язано з високою лiкарською зарплатою i небажанням нею ризикувати. Жоден батiг не працюватиме, якщо не буде пряника.

-- А що є стримувальним фактором вiд зловживань в Українi?

I. Сенюта:

-- Це мають бути вiдповiдальнiсть, передбачена Кримiнальним кодексом, висока офiцiйна зарплата лiкаря i страхова медицина. Досить жити в королiвствi кривих дзеркал.

* точка зору

Єпископ Iван (Швець), кандидат богослiв'я:

-- Правди нiде дiти: i медики, i їхнi пацiєнти в нас змушенi жити в атмосферi моральних перекручень. Першi, попри офiцiйно безплатну медицину, очiкують на подяку пацiєнтiв, а другi -- змушенi платити за медичну допомогу двiчi: податками й неофiцiйними внесками. Не всiм вдається протистояти цiй системi...

Стримувальний фактор -- не лише у Кримiнальному кодексi. I лiкарям, i пацiєнтам частiше слiд читати Святе Письмо. З позицiї християнської моралi страшний грiх на душу бере не лише лiкар, який бачить у немiчнiй людинi лише джерело свого збагачення. Грiшить i пацiєнт, коли вихваляється грiшми, тiшиться можливiстю "купити" собi лiкаря. На жаль, гординя i вiдсутнiсть страху перед Богом -- реалiї нашого часу. Їх потрiбно вичавлювати з серця, бо вони, можливо, i рятуючи фiзично, здатнi занапастити душу.

Iрина КОНТОРСЬКИХ

Цікаво? Поділіться з друзями в соціальних мережах:

v

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її мишкою і натисніть Сtrl + Enter

Реклама


Будь-яке використання матеріалів сайту можливе лише з активним гіперпосиланням на http://www.expres.ua

© ТзОВ "Редакційні системи"

Система Orphus

Знайшли помилку в тексті?
Виділіть її мишкою і натисніть
Сtrl + Enter